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1、留学回国人员申办上海常住户口申请表申报单位：申请人：组织机构代码/统一社会信用代码：填写时间：上海市人力资源和社会保障局制n承诺及授权1、用人单位和个人均已了解留学回国人员申办上海常住户口政策，承诺所填表格中的内容及所提交的材料真实有效。一旦发现虚假或伪造，同意暂停或取消再申请的资格，并记入诚信记录。2、严格遵守国家计划生育政策及相关左边法律右边法规，通过隐瞒事实、弄虚作假等行为骗取上海常住户口的，由公安机关予以退回原籍或注销，并承担一切后果。3、在办理本市常住户口过程中，同意人力资源社会保障部门向任何单位或个人了解核实用人单位及个人有关情况。单位盖章：个人签名：n（一）基本情况姓名张三性别男照片（一寸）【电子版表格无需提供】出生日期2000-01-01出生地(根据户口本填写)籍

2、贯(根据户口本填写)民族汉婚姻状况未婚/已婚/离婚/丧偶政治面貌群众户籍情况外省市/已注销身份证号国内本科或硕士毕业证书编号【根据证书填写】出国前最高学历国（境）外所获最高学位是否获得国（境）外永久居留权是/否回国前是否有工作经验是/否留学回国日期2000-01-01是否入选国家或本市“千人计划”是/否是否为创业人员是/否联系手机E-mail用人单位情况单位名称无需填写单位类型无需填写所属行业无需填写注册资金无需填写单位地址无需填写邮编无需填写联系人无需填写联系电话无需填写（二）户籍迁移及档案情况户口迁出地地址XX省XX市XXX【根据户口本填写】户口迁出地派出所XXX派出所【根据户口本填写】拟迁沪地址是否为社区公共户是/否户口迁入地地址落公共户无需填写户口迁入地派出所落公共户

3、无需填写现档案保管单位XXXX人才交流中心在沪档案接收单位上海市人才服务中心n（三）教育经历（从国内高中按顺序填起，国内最后学历低于高中的，从出国前最高学历填起）序号起止年月国家/地区学校专业学历学位是否进修例2000-09至2001-07中国XXXX中学无高中无否例2001-09至2002-07美国XXXX学院国际贸易研究生硕士否n（四）工作经历（从初次参加工作顺序填写）序号起止年月国家/地区工作单位部门及职务主要工作内容例2003-01至今中国XXXXX有限公司财务部（会计）【根据实际工作内容填写】n（五）缴纳职工社会保险费基数情况社保缴费基数元（六）申报类别1.在国（境）外获得博士研究生学历学位，最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平

4、均工资。2.在国内“211”高校获得本科学历、学士学位或硕士研究生学历学位（中央直属及中科院各研究生培养单位硕士毕业生参照“211”高校毕业生执行），并在国（境）外高校获得硕士研究生学历学位，最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。3.在国内非“211”高校获得本科学历、学士学位或硕士研究生学历学位，并在国（境）外世界排名前500名高校获得硕士研究生学历学位，最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。4.在国（境）外高校获得本科学历、学士学位和硕士研究生学历学位，最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。5.在国（境）外世界排名前500名高校获得本科学历、学士学位，最近连续

5、6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。6.在国内获得硕士研究生及以上学历学位或取得副高级及以上专业技术职务任职资格，赴国（境）外进修、做访问学者满1年以上，最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。7.其他不符合第2、3、4、5项条件，在国（境）外高校获得本科、学士及以上学历学位，同时最近连续12个月在同一单位社会保险缴费基数达到上一年度本市职工社会平均工资1.5倍。8.在国（境）外高校获得本科、学士及以上学历学位或符合第6项条件，来本市创办企业的留学回国人员，同时最近连续6个月在同一单位社会保险缴费基数不低于上一年度本市职工社会平均工资。9.其他。（七）获得奖项及主要科研成就n（八）配偶情况姓名性别出生年月日

6、政治面貌国籍证件类别证件号码学历学位结婚时间户籍情况随归/迁类型工作单位职务是否为留学回国人员留学院校留学国别留学所获学历留学所获学位户口迁出地地址户口迁出地派出所拟迁沪地址是否为社区公共户户口迁入地地址户口迁入地派出所现档案保管单位在沪档案接收单位n（九）子女情况关系姓名性别出生年月日户籍情况国籍证件类别证件号码随归/迁户口迁出地地址户口迁出地派出所拟迁沪地址是否为社区公共户户口迁入地地址户口迁入地派出所（十）家庭成员及主要社会关系称谓姓名出生年月日政治面貌文化程度工作单位及职务

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